Pergunte ao pediatra: 14ª rodada

A seção Pergunte ao Pediatra é uma parceria deste blog com o pediatra José Martins Filho, que responde às perguntas de mães e pais todas as segundas-feiras. Para quem ainda não viu no post anterior, estamos sorteando o seu livro mais novo, "Quem cuidará das crianças?", basta deixar um comentário com nome e email no post do sorteio.


Dr. José Martins Filho é pediatra, professor emérito (e ex-reitor) da Unicamp e autor de sete livros sobre questões da infância, entre eles "A Criança Terceirizada". Quem quiser mandar perguntas para ele deve escrever para o email pergunteaoped@gmail.com ou deixar suas perguntas neste post.

Temos muitas perguntas acumuladas, eu sei, mas muitas delas são repetidas. Então, você que enviou uma pergunta sobre um tema parecido, acompanhe as respostas do doutor aqui. Se ele não tirar todas as suas dúvidas, se você tem algo mais específico para perguntar (ainda que sobre o mesmo tema), sinta-se à vontade para enviar nova pergunta.

Vamos às perguntas desta semana.

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TEMA: DESFRALDE

1) Minha filha não usa fraldas durante o dia desde pouco antes de completar dois anos. Foi relativamente fácil, porque ela é bem esperta e mocinha, e hoje tenho de correr atrás quando ela diz que vai fazer xixi pra ver se ela está se enxugando direitinho. Agora ela está com 3 anos e 8 meses e ela mesma vive me pedindo para não usar mais fraldas à noite. Só que a fralda acorda encharcada. Como fazer? Ela gosta de tomar um copo de leite antes de dormir, não queria tirar porque é o único copo de leite que ela toma no dia (de manhã, suco de laranja natural e um pedacinho de pão que insisto, ela não gosta de comer antes de sair para a escola, só de suco). Pela lógica, ela não teria de tomar líquidos antes de dormir pra não fazer xixi, né? Ou eu teria de acordar de madrugada e levar ao banheiro? Ou dá para esperar mais para tirar essa fralda noturna?

JMF - Acho que deve aproveitar este período de verão para tirar a fralda da noite e realmente, o ideal é dar o copo de leite mais ou menos uma hora antes de ela ir para a cama, esperar, levá-la para urinar e só depois ir dormir. A segunda coisa é se realmente apesar disso ela continuar urinando a noite, quando você for dormir, duas ou três horas depois dela, vá , com cuidado levantá-la e levá-la até o banheiro e estimular para urinar, às vezes fazem sem sentir. Isso deve resolver. Caso não, é preciso esperar mais um pouco e entender o que pode estar acontecendo. Algumas crianças tem uma tendência a retardar um pouco mais o desencadear desse controle noturno. Geralmente, esperamos até 5 anos e só depois disso é que tomamos medidas terapêuticas mais objetivas, com medicamentos; por enquanto, não, faça só isso que escrevi.

TEMA: ALEITAMENTO MATERNO

2) Tive o bico do seio invertido, me ensinaram uma massagem e agora só um deles inverte às vezes. Meu medo é porque tenho o bico do seio muito sensível. No inverno (sou do Sul-Canoas/RS), ele enrijece e dói muito, parece que está queimando. No verão, já não acontece isso. Ainda não tenho filhos, mas estou me programando para parar a pílula em janeiro (só questão de alguns exames pois já tive gravidez ectópica). Tenho medo de não conseguir amamentar por causa disto, tem algo que eu já possa fazer pra amenizar isto? Alguma pomada que possa passar?

JMF - Calma, é um pouco cedo para esse tipo de preocupação. Na verdade, na maioria das vezes, não é preciso fazer nada agora. Depois que engravidar, converse com o obstetra e veja a opinião dele. Perto do parto, aconselho a ir fazer uma consulta pré-natal com o pediatra (um que de verdade seja adepto da amamentação) e aí será orientada. Sse necessário, volte a me escrever. Se puder, dê uma olhada num livro meu, "Como e porque amamentar", da editora Sarvier. Se não o encontrar, ligue para minha secretária que ela conversa com você uma forma de o enviarmos para você.

TEMA: DESENVOLVIMENTO

3) Meu afilhado tem 15 meses. Acredito que minhas dúvidas não tenham correlação, mas... Quando ele nasceu, teve que ir a um ortopedista e fazer fisioterapia, porque tinha os pezinhos virado para dentro, segundo os médicos devido a posição que ele estava na barriga. Menos de 15 sessões de fisioterapia foram suficientes. Há dois meses ele começou a andar. Mas notamos que ele cai com muita frequência e ainda não tem muito equilíbrio. O pediatra dele passou quando ele tinha alguns meses uma vitamina (A ou E, não me lembro) porque ele vive com um "rasgadinho" próximo ao lóbulo da orelha. Que mesmo se alimentando, tomando sol, e a vitamina, não melhoram. O primeiro dente começou a apontar apenas há umas duas semanas. O pediatra dele disse que varia muito de criança, e portanto é normal, mas quando ele fez 1 ano, passou um outro complemento vitamínico. Ele mamou exclusivamente no peito até 6 meses e depois passou a ter uma alimentação balanceada. É uma criança linda, super ativo e inteligente. Moram em uma cidade pequena e portanto tem a mãe, o pai e a irmã sempre por perto. Mas me questiono se essa demora dos dentes nascerem, esta persistência do rasgado na orelha e a falta de equilíbrio podem ter algo em comum.

JMF - Acho que suas perguntas são muito distintas e claro que ele precisa de orientação de um pediatra. A mãe mantém um bom relacionamento com o mesmo? Ela tem confiança na orientação? A primeira impressão é de que não há nada com o menino, mas não posso adiantar muita coisa sem que possa vê-lo, examiná-lo e aí sim tirar algumas conclusões. Não dá para diagnosticar e prescrever pela internet.