Pergunte ao pediatra: 17ª rodada (e o recesso)

Gente, esta é a última seção Pergunte ao Pediatra do ano. Faremos um breve recesso para recarregar as baterias. A seção volta, firme e forte no ano que vem, mas só em fevereiro, tá? É que, para quem não sabe, estou de mudança para a Eslovênia e janeiro será por conta disso.

Mas já conversei com o Dr. José Martins e nossa parceria continua, afinal, para o mundo virtual, não há fronteiras e pouco importa se a jornalista está em Liubliana, o médico em Campinas e os leitores nos mais de 20 países que me leem regularmente, segundo os dados do blog.

Além do mais, embarco para Salvador hoje, para fazer uma poupança de sol e calor humano antes do inverno que me espera. Devo ficar um tempinho off-line. Sou mais encontrável no Facebook durante estes dias de recesso sentimental, caso queiram falar comigo.

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A seção Pergunte ao Pediatra é uma parceria deste blog com o pediatra José Martins Filho, que responde às perguntas de mães e pais todas as segundas-feiras.

Dr. José Martins Filho é pediatra, professor emérito (e ex-reitor) da Unicamp e autor de sete livros sobre questões da infância, entre eles "A Criança Terceirizada" e o recém-lançado "Quem cuidará das crianças?". Quem quiser mandar perguntas para ele deve escrever para o email pergunteaoped@gmail.com ou deixar suas perguntas neste post.

Podem continuar mandando perguntas normalmente, que elas serão encaminhadas ao doutor. Há uma fila, mas todas as perguntas são respondidas. Para ler as perguntas e respostas anteriores - e evitar perguntas repetidas -, clique em "Pergunte ao Pediatra", no menu que fica aqui em cima, do lado direito da tela.

Vamos às perguntas desta semana.

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TEMA: INTRODUÇÃO ALIMENTAR

1) Doutor, tenho visto pediatras orientarem as mães, na época da introdução de alimentos sólidos, a darem Danoninho e mingaus como Mucilon. Não sou nutricionista nem médica, mas, como mãe, sinto que isso não está certo, que Danoninho não pode ser um alimento adequado para um bebê. O mesmo digo do Mucilon, um mingau engordativo e cheio de açúcar, para que engordar o bebê na marra? O que ele ganha com isso, além do aumento de risco de obesidade no futuro? Por que os pediatras recomendam isso? Pressão das multinacionais da indústria alimentícia? Espero que minha pergunta não seja censurada.

JMF - Não acho que seja qualquer tipo de pressão... é uma forma de ver a alimentação da criança à moda antiga. E veja que os próprios fabricantes dessas guloseimas avisam que isso só deve ser dado, depois de dois anos de idade (os tais danoninhos). O problema é que a luta pelo aleitamento materno que eu comecei com outros pediatras, há mais ou menos 40 anos, nem sempre é levada muito rigorosamente.

E muitos pediatras, infelizmente, têm uma visão equivocada da alimentação. Nós lutamos por aleitamento materno exclusivo até o sexto mês, quando começamos com frutas, cereais, legumes, hortliças e depois carne, frango e ovo; duas refeições salgadas por dia a partir dos 7 meses e sucos pela manhã e frutas à tarde. Muitos pediatras, principalmente os meus alunos, recomendam isso. Mas entre os pediatras, como entre outros médicos e mesmo entre mães e famílias, não existe consenso. O importante é se informar, ler e principalmente escolher
o profissional que segundo sua visão é aquele que mais atende a seu filho.


TEMA: ESCOLA X DESENVOLVIMENTO INFANTIL

3) Gosto muito da seção Pergunte ao Pediatra, acompanho toda semana e já aprendi muito com as perguntas e respostas que já foram publicadas. Há várias semanas venho pensando em escrever, pois tenho uma dúvida que me incomoda bastante, e agora preciso tomar uma decisão.

Meu filho tem 5 anos, nasceu em 08/04/2006. Ele frequentava uma escolinha particular, mas este ano consegui vaga para ele numa escola municipal muito boa, onde ele frequenta o jardim I. Ele se adaptou muito bem a essa nova escola, fez muitas amizades, as professoras são excelentes, a alimentação é equilibrada, existem projetos e atividades interessantes, enfim, não tenho do que reclamar. Devido à nova legislação, no próximo ano ele continuaria nessa escola, frequentando o jardim II. Mas estou tendo pressão da família para matriculá-lo em uma escola particular, no primeiro ano (as escolas particulares seguem a recomendação de matricular os que fazem aniversário até junho, ao contrário das escolas municipais, onde a data de corte é 30 de março).

Ele é uma criança muito inteligente, interessada, ativa. Gosta de esportes e o momento preferido dele na escola é a hora do parque. Segundo as professoras ele participa de todos os projetos e está relativamente avançado em relação à classe. Aprendeu a ler praticamente sozinho (no jardim I não há estímulo à alfabertização, ainda) e já consegue ler e escrever de tudo.

Minha dúvida é com relação ao que seria melhor pra ele nesse momento, pois consigo ver vantagens e desvantagens nas duas opções. Ficando no jardim II, ele continuaria com a mesma turma, na mesma escola, e teria mais um ano para "ser criança', sem tantas cobranças pedagógicas e todas as exigências da entrada no ensino fundamental.

Mas por outro lado, talvez o jardim II o deixe desestimulado, e talvez o primeiro ano traga novos desafios e estímulos que ele necessita. De modo geral, o que seria melhor? Agradeço qualquer orientação que possam me dar.

JMF - Se fosse meu filho ou meu neto, manteria onde está e tomaria essa decisão apenas discutindo com a mãe (no seu caso, o pai). Acho que sempre há prós e contras nas atitudes educacionais que tomamos, mas, claro, é fundamental bom senso e ver o que é melhor para você, mãe, para seu marido e sua familia.

TEMA: ESCOLHA DO PEDIATRA

4) Dr José, Estou grávida de 3 meses do meu 1º filho e já completamente envolvida com o mundo da maternidade: lendo muito sobre gravidez, parto, amamentação. Tenho duas certezas: a de que quero fazer de tudo para ter um parto normal e quero fazer de tudo para amamentar o máximo possível.

Por tudo que venho lendo, percebi o quanto é muito importante ter um pediatra de total confiança, que possa nos ajudar com todas as dúvidas e nos auxiliar a dar o nosso máximo para nossos filhos. A minha pergunta seria: como escolher esse pediatra? O que eu deveria observar? Que tipo de perguntas tenho que fazer? Obrigada.

JMF - Bem, a primeira coisa: parabéns pelo parto normal e pelo desejo de amamentar! Já escolheu o obstetra? já conversou com outras pacientes dele? Qual a porcentagem de partos normais e de cesáreas que ele faz? Isso é o mais importante. A cesárea pode salvar vidas de crianças e de mães, e às vezes é inevitável, mas dificilmente uma incidência de mais de 10% de cesareanas é aceitavel. Nos países europeus e mesmo em outros países mais desenvolvidos geralmente está ao redor de 6 ou 8 %.

Agora, quanto ao pediatra, escolha um puericultor que leve pelo menos 30 a 40 minutos na consulta. Eu costumo, na primeira consulta, levar uma hora e nas outras 45 a 50 minutos. Não dá para acreditar que vai ser ajudada a amamentar a resolver todos os problemas do bebê em consultas de 10 15 minutos e infelizmentte é isso que os convênios pressionam os pediatras a fazer. Por isso precisa escolher um que seja DE VERDADE a favor do aleitamento materno e procure se inteirar do que significa tudo isso, das dificuldades iniciais, tente entrar em algum blog ou página de Facebook com mães que discutem o problema etc.

Na minha experiência, é preciso distinguir o puericultor e pediatra do médico acostumado a só atender emergências. Ele nem sempre tem tempo para conversar, discutir , trocar ideias. O bom
pediatra vai lhe dar o telefone, o email e vai aceitar dialogar com você. Claro que esse profisisonal não vai ser um médico de convenio, que tem que atender 20 pacienes por dia. É impossível. Pense bem nisso tudo e depois decida. Pergunte às suas colegas, outras mães, se ele responde ao telefone, se atende, se recebe e responde emails etc.